Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤频率、重伤、学龄前尤甚

迟发性抑郁症(LOE，即年长后期开始的抑郁症)在全球范围内影响着越来越多的人。年长人的年首次抑郁症患病率比其他任何初都要高，60岁直至为40-110/10上千人，80岁后为175/10上千人。即便如此，抑郁症的患病率在年长早期较低(20-60岁为20/10万)。在从未抑郁症病通史的年长人中会，80-84岁和90-94岁的累积抑郁症患病率大致相同1.85%和3.25%。住院和神经退行性疾病占LOE诊疗的一部分；前的资料分析说明了，即使从未住院或痴呆，高血压和糖尿病等微血管危险各种因素也是LOE的危险各种因素。然而，十分为数的LOE发病几乎不能用这些潜在的病因来解释。

四肢伤害也是获得性抑郁症的一个危险各种因素，但既往的四肢伤害病通史可能在多大以往上所致LOE还不太清楚。据估计，英美两国每年有280上千人受到精神上性脑伤害(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。精神上后抑郁症(PTE)占所有抑郁症发病的5%-20%。TBI后30年的累积患病率从轻度脑外伤的2.1%到所致伤害的16.7%。PTE的发病时间从在此之后的TBI的两星期到几年不等。更进一步的几项资料分析找到，与年轻的人远比，造成四肢伤害的年长人(即>65岁)发生PTE的高风险不够高。此外，在年长人群中会，更进一步四肢伤害的为数和所致以往对LOE高风险的影响特征很低。

生态村微血管壁粥样硬化高风险(ARIC)资料分析提供者了一个与众并不相同的机遇。近日，有资料分析人员通过30年的随访和年过以来收集的资料，评估以生态村为基础的年长人群四肢伤害和LOE二者之间的联系。这项资料分析的主要用以是确切四肢伤害与67岁或不够高平均年龄抑郁症的拓展二者之间的联系(在达到联邦医保会籍后允许两年的无抑郁症期，以确切抑郁症事件)，微调LOE的人均收入统计学和其他危险各种因素。次要期望有数评估四肢伤害频率(0、1或2+既往四肢伤害)和四肢伤害所致以往(轻度与中会度/重度)与LOE的涉及性，以及评估四肢伤害与LOE二者之间的区别究竟因首次四肢伤害的时间并不相同而并不相同(

8872名大多数人参加了生态村微血管壁粥样硬化高风险(ARIC)资料分析，其中会有数连续医保服务中会心(CMS)的服务费(FFS)覆盖面(55.1%的成年人，21.6%的黑人)。资料分析确切了截至2018年的涉及医保FFS关于就医/急诊科护理的状告、就医治疗的积极监测和大多数人自我分析报告的四肢伤害。截至2018年的LOE发病都有涉及的Medicare FFS状告中会确切的。资料分析用于Cox比例高风险模型来评估颅脑伤害与LOE的涉及性，并对人均收入、高血压和生活方式将各种因素透过了微调。

有颅脑伤害病通史后发生LOE的微调危险比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明了，有不够大的LOE高风险的低剂量-反应关系与既往四肢伤害的增大有关(与无四肢伤害远比，1次以上的四肢伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的四肢伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无四肢伤害远比，不够所致的四肢伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中会度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑伤害(平均年龄≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)相当大涉及，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

四肢伤害与发生LOE的高风险增大有关，特别是当四肢伤害发生在较同辈的平均年龄时，而且有证据说明了，在更进一步不够多的四肢伤害和不够所致的四肢伤害之后，LOE的高风险不够高。

这项资料分析提供者了I类证据，说明了迟发性抑郁症的高风险增大与四肢伤害有关，并随着多发和不够所致的四肢伤害而进一步增大。

通史籍比如说：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214