Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤减低SCD风险

生存曲线揭示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的一新发在房颤相关

心肌梗死和左室肥厚病症增大房颤发在生危险性。而房颤可增大基本上人群和心梗病症的死亡危险性，但在心衰病症这一人群研究结果与此并不完全一致。众所周知，伴有左室肥厚的心肌梗死病症SCD危险性增大。是否心肌梗死病症显现一新发在房颤分立于其他AF和SCD危险心理因素从而增大SCD危险性目前并不正确。美国康乃尔大学Weill的大学的Peter M. Okin等研究人员对此透过了初步研究，研究结果发在表2013年4同年的Circulation：Arrhythmia ElectrophysiolMagazine上。研究归入8831唯MRI结果为左室肥厚的心肌梗死病症，既往无房颤病史，基线MRI为窦性心律。研究对象随机调配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过最低4.7±1.1年随访，总共有701唯（7.9%）病症显现一新发在房颤，显现SCD病症有151唯（1.7%）。单变量Cox分析揭示，一新发在房颤可致SCD危险性增大四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险心理因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果揭示一新发在房颤可增大3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究人员最后指出，心肌梗死病症的一新发在房颤意味着SCD危险性增大。该研究表明心肌梗死病症显现一新发在房颤需进一步评估并透过危险分层以更好的透过SCD预防治疗。同时也表明心肌梗死病症房颤预防治疗可作为减少SCD危险性一治疗方案。当然这需要进一步的研究来确定是否减少房颤发在生可减少心肌梗死病症SCD危险性。

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编辑： yanyingchuan